Krok 1 - wypełnij formularz zgłoszeniowy
Dane podstawowe
*
ImiÄ™:
*
Nazwisko:
*
PESEL:
*
Płeć:
mężczyzna
kobieta
*
Data urodzenia:
----
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Telefon stacjonarny:
*
Telefon komórkowy:
*
E-mail:
Dokładny adres korespondencyjny
*
Województwo:
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
*
Miasto:
*
Kod pocztowy:
*
Ulica i nr domu/mieszkania:
Dane dodatkowe
Wpisz nazwy miast, w których możesz odebrać gotówkę :
więcej pól
1.
Czy posiadasz samochód do własnej dyspozycji?:
tak
nie
Jeśli tak, jakiej marki:
*
Wykształcenie:
niepełne podstawowe
podstawowe
zasadnicze zawodowe
średnie zawodowe
średnie ogólnokształcące
policealne
licencjat
wyższe - licencjat
wyższe - inżynier
wyższe - magister
wyższe - doktor
*
Zatrudnienie:
Uczeń
Student (studia dzienne/wieczorowe)
Student (studia zaoczne)
Nie pracuje
Zatrudnienie w pełnym wymiarze godzin
Zatrudnienie w niepełnym wymiarze godzin
Renta/emerytura
*
Stan cywilny:
kawaler / panna
żonaty / zamężna
*
Czy masz dzieci?:
tak
nie
Wiek dzieci:
*
Czy masz łatwy dostęp do internetu?:
tak
nie
*
Czy jesteś w stanie regularnie komunikować się z pozyczka.prywatnie przez Internet (odbieranie e-maili, wypełnianie polecenia zapłaty)?:
tak, codziennie
tak, raz w tygodniu
nie
Czy posiadasz do dyspozycji: :
komputer stacjonarny
laptop
fax
skaner
Twoja dyspozycyjność:
12-16
16-20
8-12
Czy sÄ… jakieÅ› pory, kiedy na pewno
NIE MOŻESZ
się komunikować ?:
rano
po południu
wieczorem
dni robocze
weekend
poniedziałek
wtorek
środa
czwartek
piÄ…tek
sobota
niedziela
Dodatkowe uwagi:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu, a także przez podmioty współpracujące w zakresie niezbędnym do realizacji procesu pożyczkowego (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.97 o ochronie danych osobowych, Dz. Ust. Nr 133, poz.883 wraz z późniejszymi poprawkami).Podanie danych jest dobrowolne.
Darmowy hosting
zapewnia PRV.PL